Документы для стоматологии
Гарантия безопасности бизнеса
Не знаете как открыть стоматологическую клинику? Вы ищете надежный и удобный способ улучшить эффективность работы стоматологической клиники? Сомневаетесь в том, какие документы должны быть в стоматологии? Что делать с проблемными пациентами?
Наша компания предлагает Вам ответы на эти вопросы и готовые решения — специально разработанные документы, действующей стоматологической клиники, разработанные с учетом требований актуального законодательства, которые помогут вам сэкономить время, улучшить оптимизацию работы стоматологической клиники и обеспечить юридическую надежность вашей деятельности.
Пренебрежительное отношение к документации в стоматологическом кабинете может повлечь за собой значительные штрафные санкции как со стороны государственных органов, осуществляющих проверки, так и со стороны недовольных клиентов.
Это особенно верно в случае невыполнения или неправильного оформления анти-претензионных документов в ходе предоставления стоматологических услуг или отсутствия в документации соответствующих анти-претензионных положений.
Согласно требованиям законодательства, стоматологическая клиника обязана:
- Разработать программу производственного контроля.
- Соблюсти законодательные требования к защите и обработке персональных данных пациентов и сотрудников.
- Внедрить систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
- Определить порядок действий врачебной комиссии.
- Создать и утвердить СОПы (стандартные операционные процедуры).
- Провести спецоценку условий труда.
- Разработать и внедрить документы по охране труда и технике безопасности (инструкции, программы обучения, положения и др.).
- Обеспечить правильное оформление медицинской документации.
- Разработать схемы действий персонала при сборе, хранении и утилизации отходов, пожаре, радиационных и медицинских авариях.
- Назначить ответственных лиц.
- Подготовить соответствующие приказы и регламенты.
Нашими юристами для Вас подготовлен полный комплект документов необходимых к наличию в стоматологической клинике, включающий по направлениям:
Для просмотра содержимого нажмите на соответствующий раздел!
Оказание медицинских услуг в стоматологии
Раздел "Оказание медицинских услуг в стоматологии" предоставляет подробную информацию о том, какие документы нужны в стоматологии при оказании платных медицинских услуг, согласиях и процедурах, связанных с медицинскими услугами, разработанных на анти-претензионной основе, с учетом требований действующего законодательства.
Здесь вы найдете договор оказания платных медицинских услуг для стоматологии, информированное согласие для стоматологии, описания правил внутреннего распорядка для пациентов и посетителей, кодекса этики для работников, а также положений о гарантийных сроках, медицинской документации и процедурах оформления, разработанные с учетом специфики деятельности.
Раздел также содержит образцы информированных добровольных согласий на различные медицинские вмешательства, от лечения кариеса до применения седации несовершеннолетнему.
Кроме того, здесь представлены анкеты о здоровье, карты лечения и акты выполненных работ. Документация поможет пациентам понять нюансы проводимого лечения, а также обеспечит профессиональный подход к соблюдению стандартов и этических норм в стоматологической практике.
- Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
- Кодекс этики и служебного поведения работников
- Положение об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании платных стоматологических услуг
- Положение о медицинской документации, оформляемой при оказании стоматологических услуг
- Памятка стандарт заполнения медицинской карты амбулаторного больного
- Медицинская карта стоматологического больного форма № 043у
- Медицинская карта ортодонтического пациента форма 043-1у
- Памятка порядок оформления документации
- Договор на оказание платных медицинских услуг
- Информированное согласие на обработку и передачу персональных данных, а также на обработку и передачу специальных категорий персональных данных
- Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
- Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
- Анкета общего состояния здоровья
- Форма предварительного плана лечения
- Форма комплексного плана лечения
- Карта онкоскрининга стоматологического больного
- Информированное добровольное согласие на проведение профессиональной гигиены полости рта
- Информированное добровольное согласие на применение местной инъекционной анестезии
- Информированное добровольное согласие на проведение стоматологического терапевтического вмешательства (лечение кариеса и некариозных заболеваний твердых тканей зуба)
- Информированное добровольное согласие на проведение эндодонтического лечения
- Информированное добровольное согласие на стоматологическое хирургическое вмешательство
- Информированное добровольное согласие на дентальную имплантацию (имплантацию зубов)
- Информированное добровольное согласие на ортопедическое лечение (зубное протезирование)
- Информированное добровольное согласие на фиксацию ортопедической конструкции
- Информированное добровольное согласие на восстановление (укрепление) зубов вкладками
- Информированное добровольное согласие на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного(ых) сустава(ов) с применением ортопедических конструкций (шинотерапию)
- Информированное добровольное согласие на восстановление поверхности зубов винирами
- Информированное добровольное согласие на ортодонтическое лечение
- Информированное добровольное согласие на установку микроимплантатов в рамках ортодонтического лечения
- Информированное добровольное согласие на проведение процедуры отбеливания зубов
- Информированное добровольное согласие на проведение физиотерапевтического лечения при стоматологических и иных заболеваниях челюстно-лицевой области и полости рта
- Информированное добровольное согласие на инъекционное введение ботулинического нейротоксина типа А (нейропротеин) в челюстно-лицевую область
- Информированное добровольное согласие на применение препаратов гиалуроновой кислоты
- Информированное добровольное согласие на инъекционное введение фибриновой массы (PRF-препарата) в слизистую оболочку полости рта
- Информированное добровольное согласие законного представителя несовершеннолетнего/недееспособного пациента на обработку и передачу персональных данных
- Информированное добровольное согласие на проведение стоматологического терапевтического вмешательства несовершеннолетнему
- Информированное добровольное согласие на проведение ортодонтического лечения несовершеннолетнему
- Информированное добровольное согласие на стоматологическое хирургическое удаление временных (молочных) зубов
- Информированное добровольное согласие на применение седации (закись азота, севоран) при проведении стоматологического лечения несовершеннолетнему
- Информированное добровольное согласие на ортопедическое лечение (зубное протезирование) несовершеннолетнему
- Акт выполненных работ
Контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Раздел "Контроль качества и безопасности медицинской деятельности, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в стоматологии" предоставляет всестороннюю информацию о мерах, направленных на обеспечение высокого стандарта безопасности и качества медицинской деятельности в стоматологической практике.
Охрана труда в стоматологии имеет ряд особых требований с точки зрения законодательства. Здесь представлены СОП и инструкции по охране труда разработанные в целях профилактики инфекций, связанных с медицинскими процедурами, стерилизации и дезинфекции инструментов, а также соблюдению гигиенических норм.
Раздел также включает в себя локальные акты, определяющие порядок организации деятельности врачебной комиссии, в том числе содержит методики, используемые для внутренней оценки, направленные на поддержание высокого уровня безопасности и эффективности в работе стоматологической практики.
- Положение об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
- Положение о врачебной комиссии
- Положение о методике внутренней оценки уровня качества медицинской помощи
- Пример состава врачебной комиссии
- Пример плана работы врачебной комиссии
- Пример протокола заседания врачебной комиссии
- Пример сводной информации об объемах и результатах оценки качества медицинской помощи за квартал и год
- Положение об организации санитарно-гигиенического режима
- Комплекс первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного инфекционным заболеванием
- СОП № 1 «Дезинфекция и утилизация стоматологических инструментов»
- СОП № 2 «О контроле качества проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий»
- СОП № 3 «Дезинфекция и предстерилизационная очистка стоматологического инструментария и оборудования»
- СОП № 4 «Стерилизация и хранение стоматологического инструментария и оборудования»
- СОП № 5 «действия персонала при проведении текущей уборки, генеральной уборки и дезинфекции»
- СОП №6 «Защита пациента»
- СОП №7 «Гигиена рук»
- СОП №8 «Аварийные ситуации»
- Акт о медицинской аварии
- СОП №9 «Контроль квалификации персонала»
- СОП №10 «Использование психометрического гигрометра»
- СОП №11 «Набор лекарственного препарата в шприц»
- СОП №12 «Алгоритмы оказания медицинской помощи»
- Схема действий персонала при сборе, хранении и удалении отходов
- Памятка определение потребности в дезинфицирующих средствах (формулы расчета)
- Форма протокола проведения индивидуального дозиметрического контроля персонала
- Лист учета дозовых нагрузок на пациента при проведении рентгенологических исследований
- Карточка учета индивидуальных доз облучения персонала
- Инструкция по радиационной безопасности и охране труда для персонала стоматологического кабинета с радиовизиографическим исследованием
- План мероприятий по защите персонала и населения от радиационной аварии
- Инструкция по обеспечению радиационной безопасности пациентов
- Методические указания по индивидуальному дозиметрическому контролю
- Инструкция по охране труда и технике безопасности для неэлектрического персонала
- Программа проведения инструктажа работникам на группу I по электробезопасности
- Правила оказания медицинской помощи при поражении электрическим током
- Инструкция по содержанию и применению первичных средств пожаротушения
- Положение о порядке проведения противопожарного инструктажа и обучению ПТМ
- Инструкция о мерах пожарной безопасности
- Программа вводного инструктажа по пожарной безопасности
- Программа первичного и повторного инструктажей по пожарной безопасности
- Правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при пожаре
- Положение о системе управления охраной труда
- План мероприятий по системе управления охраной труда
- Положение об управлении профессиональными рисками
- Положение о медицинских осмотрах
- Положение о порядке обеспечения сотрудников СИЗ, смывающих и обезвреживающих средств
- Правила внутреннего трудового распорядка
- Программа вводного инструктажа по охране труда стоматологического кабинета
- Программа первичного и повторного инструктажа по охране труда стоматологического кабинета
- Программа обучения по оказанию первой медицинской помощи
- Инструкция по охране труда Главный врач
- Инструкция по охране труда врач-стоматолог
- Инструкция по охране труда медицинская сестра
- Инструкция по охране труда медицинский регистратор
- Инструкция по охране труда при работе с апекслокатором
- Инструкция по охране труда при работе с ванной ультразвуковой
- Инструкция по охране труда для пользователей персональных компьютеров и техники
- Инструкция по охране труда при работе с камерой уф бактерицидной
- Инструкция по охране труда при работе на стоматологической установке
- Инструкция по охране труда при работе с аквадистиллятором
- Инструкция по охране труда при работе с дефибриллятором
- Инструкция по охране труда при работе с рециркулятором
- Инструкция по охране труда при работе со скайлером
- Инструкция по охране труда при работе со стерилизатором
- Инструкция по охране труда при работе с холодильником фармацевтическим
- Инструкция по охране труда при работе с электрокоагулятором
- Инструкция по охране труда при работе электроодонтометром
Защита персональных данных
Раздел "Защита персональных данных в стоматологии" предоставляет важную информацию о том, как обеспечить конфиденциальность и безопасность личных данных пациентов и персонала в стоматологической практике.
Здесь вы найдете рекомендации по соблюдению законодательства о защите персональных данных и разработанные на их основе локальные нормативные акты отвечающие современным требованиям по безопасному хранению и обработке медицинских записей, а также мерам по предотвращению несанкционированного доступа к чувствительной информации.
- Положение о работе с персональными данными
- Положение о видеонаблюдении
- Уведомление-обязательство сотрудников при работе с ПД и иной конфиденциальной информацией
- Политика информационной безопасности
- Положение о порядке работы с конфиденциальной информацией
- Анкета кандидата
- Инструкция администратора безопасности информационной системы персональных данных
- Инструкция пользователя информационной системы персональных данных
- Приказ о допуске к конфиденциальной информации
- Соглашение о конфиденциальности
Дополнительно по ПД:
- Положение о порядке организации и проведения работ по обеспечению безопасности персональных данных
- Матрица доступа пользователей к техническим, программным средствам и информационным ресурсам информационной системы
- Методические рекомендации по определению состава и содержания технических и организационных мер по защите персональных данных при их обработке в информационной системе персональных данных
- Пример отчета по проверке ПД
Журналы для стоматологии
Раздел " Журналы для стоматологии" предоставляет доступ к журналам, необходимым для эффективной организации и ведения работы в стоматологической клинике.
Правильная организация внутренней контрольно-учетной политики обеспечит более эффективное взаимодействие внутри медицинской организации, способствуя высокому стандарту оказания стоматологических услуг и поддержанию юридической безопасности клиники.
- учета ознакомлений и выдачи локальных нормативных актов
- учета работ по проведению очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха
- технического обслуживания медицинского оборудования
- учета приема пациентов
- учета сильнодействующих лекарственных средств
- учета операций, связанных с обращением спирта для медицинского применения
- учета режима холодильного оборудования
- учета температуры и влажности
- учета движения трудовых книжек и вкладышей в них
- контроля и проведенных проверок качества и безопасности медицинской деятельности
- учета решений врачебной комиссии
- регистрации и учета поступивших обращений
- учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
- учета инфекционных заболеваний
- учета личных медицинских книжек работников
- регистрации и учёта отходов класса «Б и В»
- участка обработки медицинских отходов класса В
- учета качества предстерилизационной обработки
- контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
- регистрации и контроля бактерицидной установки
- учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ
- проведения генеральной уборки и дезинфекции
- учета текущей уборки
- контрольно-технических осмотров
- приходно-расходный журнал учета источников ионизирующих излучений
- учета дозовых нагрузок на пациента
- присвоения 1 группы по электробезопасности
- эксплуатации систем противопожарной защиты
- регистрации приказов
- регистрации инструктажа по пожарной безопасности
- регистрации инструктажа на рабочем месте
- учета проверок юридических лиц
- учёта выдачи инструкций по охране труда
- регистрации вводного инструктажа
- учета машинных носителей персональных данных (стационарные носители)
- учета машинных носителей персональных данных (съемные носители)
- учета лиц, допущенных к работе с персональными данными в информационных системах персональных данных
- учета средств защиты информации
- учета согласий субъектов персональных данных
- учета выдачи паролей
- учета обращений субъектов персональных данных по вопросам обработки персональных данных
- антивирусных проверок информационных систем
- учета передачи персональных данных
Полный комплект документов для стоматологии
Данное предложение включает в себя содержимое всех вышеприведенных разделов
+
Дополнительные материалы для стоматологии
- Проекты необходимых приказов
- Иная методическая информация
+
Раздел "Должностные инструкции для стоматологии" предоставляет руководства для стоматологических специалистов на различных должностях.
Здесь вы найдете спектр информации, включая описание основных обязанностей, профессиональных навыков и компетенций, необходимых для успешной работы врачей-стоматологов, рентгенолаборанта и других специалистов данной области.
Наличие должностных инструкций необходимо клинике в силу трудового законодательства, они помогут эффективно выполнять задачи, следовать современным стандартам практики и обеспечивать качественное обслуживание пациентов.
- Должностная инструкция Главного врача частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция врача-стоматолога-ортодонта частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция врача-стоматолога-ортопеда частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция врача-стоматолога-терапевта частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция врача-стоматолога-хирурга частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция врача-стоматолога общей практики частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция рентгенолаборанта частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция Старшей медсестры частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция медицинской сестры частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция медицинского регистратора частной стоматологической медицинской организации
- Должностная инструкция технического служащего частной стоматологической медицинской организации
+
Раздел "Учредительные документы для открытия стоматологии" предоставляет необходимую информацию и образцы документов для успешного запуска стоматологической клиники.
- Устав для стоматологии
- Договор безвозмездного пользования
- Договор купли-продажи
- Гарантийное письмо
- Решение учредителя
Использование типовых «Интернетных» форм, в части применения медицинской организацией недопустимо, ввиду обязанности обеспечения высокого уровня самоконтроля и профилактики в сфере охраны здоровья, самостоятельной разработке норм и требований охраны труда, с учетом специфики деятельности конкретной медицинской организации.
Представленный комплект документов необходимых в стоматологии, имеет взаимосвязанный, целостно-системный характер, что позволяет введение в действие в основном объеме без проведения дополнительных организационных мероприятий по их переработке и существенно сократит время необходимое для анализа текущих бизнес-процессов.
Кроме того, наши специалисты готовы оказать Вам всю необходимую помощь в организации стоматологического бизнеса.
Преимуществанаших документов:
Профессиональный облик: Ваши клиенты оценят серьезное отношение к документообороту, что способствует доверию и увеличению клиентской базы.
Экономия времени: Готовые формы и шаблоны уберут необходимость заниматься рутинной бумажной работой, позволяя вам сконцентрироваться на оказании качественных медицинских услуг.
Юридическая надежность: Все документы разработаны с учетом действующего законодательства. Документы необходимые в стоматологии обеспечат вам защиту и спокойствие при проверках контролирующих организаций.
Как сделать заказ:
Дайте нам знать, какие документы вам необходимы, и мы поможем вам сделать работу клиники более эффективной.
Понадобятся реквизиты для оформления договора оказания услуг;
Удобным способом будет направлен подписанный с нашей стороны договор и счет на оплату услуг. Договор необходимо распечатать, подписать и направить скан-копию в наш адрес, с подтверждением проведенной транзакции.
Сразу после подтверждения оплаты Вы получите готовый пакет документов для стоматологии в формате Word по электронной почте.
Внесите наименование своей организации, распечатайте, подпишите и начните использовать.
Улучшайте профессионализм вашей клиники, сделав документооборот легким и надежным. Свяжитесь с нами прямо сейчас, и повысьте эффективность работы уже сегодня!
Вы можете бесплатно скачать программу производственного контроля для стоматологии и актуальные нормативные документы действующего законодательства, наличие которых обязательно в стоматологической клинике.
Мы понимаем важность эффективной документации для стоматологической клиники, и поэтому стремимся предоставить вам высококачественные материалы по доступной цене.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Три ошибки которые дорого обойдутся клинике
Обсудили план: терапия, ортопедия, протезирование. Сто раз повторили, что результат будет только при реализации всех этапов. Пациент покивала и приступили.
Спустя 1,5 года сняли брекеты и началось. «Меня не предупреждали, что протезирование нужно! Я 700 тысяч уже заплатила. Вы обещали, что зубы будут красивыми. А они короткие и десны оголились!» - рыдала пациентка.
Пришел муж, потребовал деньги. Посыпались жалобы. Угрожает судом.
Кто виноват? Пациентка-истеричка? Ничего подобного. Неверные действия докторов. Ошибки:
- Нет плана лечения
Врачи потратили на беседы кучу времени, но не позаботились о письменном плане.
«Но ведь планов несколько» - возразите вы. Не совсем так. Есть два варианта: в первом каждый специалист составляет свой, пациент подписывает.
Либо разрабатывается единый междисциплинарный план. Его пишет один из врачей или куратор. Главное, чтобы пациент письменно подтвердил, что согласен со всеми этапами.
- Не включили протезирование как обязательный этап
«Зачем пугать суммой? Лучше сначала одно, потом другое» - рассуждают врачи. Это верно. Но есть нюанс. В голове пациента складывается картинка: поношу брекеты и получу идеальную улыбку.
Как выйти из ситуации? Указать в плане, что пациент уведомлен о необходимости протезирования после завершения ортодонтического (или другого) лечения; без протезирования невозможно восстановление жевательной функции.
- Не предупредили о последствиях отказа от этапа
Право пациента – «соскочить» на этапе. Мы не можем заставить лечиться, а вот предупредить о последствиях обязаны.
План лечения – ваша защита. Пациент утверждает: «вы не говорили»? Откройте план, покажите и конфликт исчерпан.
Почему важно писать диагноз правильно?
Пациенту не понравились коронки. «Они не живые! Верните деньги!» Клиника отказала. Пациент обратился в суд и написал в Следственный комитет.
Назначили экспертизу. Ортопед в строке «диагноз» написал «Состояние на этапе протезирования». Эксперт в своем заключении отразил что диагноз не поставлен.
Соответственно ряд вопросов. «Тут написано, вы не поставили диагноз. Если так, от чего врач лечил? За что деньги брал?». Суд проиграли, потеряли 800 тысяч рублей, еле ноги из СК унесли.
Врач может иметь исчерпывающее представление о болезнях пациента, но, если диагноз указан неверно, значит, он берет деньги за воздух.
Как писать диагноз в карте?
По Международной классификации болезней (МКБ). Утверждена Всемирной ассамблеей здравоохранения и используется в 117 странах. Действует десятая версия: МКБ-10.
Закон требует, чтобы в ходе первичного приема доктор поставил предварительный диагноз. Клинический диагноз ставим в течение 10 дней с момента обращения, после проведения исследований.
Пишем без сокращений. Например, не «мезиальный прикус», а «К07.21 Мезиальный прикус».
Где взять коды МКБ-10?
Купить в виде книги или искать в Интернете.
Можно ли использовать российские классификации?
Нет, только МКБ-10.
Какие коды указывать, если пациент пришел на коррекцию или профосмотр?
Например, отклеился ретейнер, но патологии нет, первый класс. Пишем «Z46.4 Примерка и подгонка ортодонтического устройства». Ту же запись делаем на активациях дуги.
Если у пациента стоят имплантаты или протезы, это «Z96.5 Наличие имплантатов зубов и челюсти», «Z97.2 Наличие зубного протезного устройства».
Ортопеды, используйте «Z46.3 Примерка и подгонка зубного протезного устройства».
Нашли патологию на плановом осмотре? Пишем новый диагноз как основной, а из группы Z дополнительным.
Итак, три правила диагноза: «По МКБ, без сокращений, предварительный и клинический»
Вправе ли пациент проводить видеосъемку?
Да, вправе. Медицинская организация с точки зрения закона является общественным местом, доступным для свободного посещения. Снимать на видео могут как пациенты, так и посетители.
А как же обработка биометрических персональных данных?
В процессе съемки ее не происходит. Это миф. Биометрия предполагает распознавание по лицу, голосу, отпечаткам пальцев, а не просто видеосъемку.
Как НЕ нужно себя вести, если вас снимают?
Вспомните сюжеты про медиков. Что они делают? Пытаются вытолкать пациента, звонят в полицию, ругаются. Вызывают они уважение, доверие? Конечно, нет.
Крики на камеру – подарок скандальному пациенту. Хотите выглядеть жалким психопатом? Поступайте так же.
Как действовать правильно?
Вспомните чиновников из администрации президента. Спокойные интонации, ровный голос. При попытке задать провокационный вопрос на камеру ответ: «Пожалуйста, подготовьте письменный запрос. Мы ответим».
Что выглядит убедительнее? Агрессия или уверенность в себе?
Кстати, оставьте попытки вызвать полицию. Она ничем не поможет. Если пациент не бьет стекла или морды персоналу, звонок полицейским может закончиться штрафом за ложный вызов.
Есть ли стоп-слово, чтобы остановить пациента?
Целых три: «Запрещаю обнародовать видео». Это значит, снимать можно, а размещать в Интернете нет.
Пусть смотрит дома сколько угодно, но вот выкладывать - только с вашего согласия.
Что делать если пациент требует удалить видеосъемку с камер клиники?
Сообщите ему следующую информацию:
Стоматологическая клиника относится к местам свободного посещения. С целью противодействия терроризму и совершению противоправных действий, Клиника обязана вести наблюдение за состоянием обстановки на всей территории, архивировать и хранить данные в течение 30 дней (постановление Правительства от 13.01.2019г. №8).
Cистема видеонаблюдения в медицинской организации необходима для защиты посетителей и персонала от угроз терроризма и противоправных действий, несанкционированного вторжения (ч.13 ст. 30 Федерального закона от 30.12.2009г. № 384 «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»), а также контроля качества оказываемых в организации медицинских услуг.
Как эффективно реагировать на жалобы пациентов: снижение рисков и рекомендации;
Получив жалобу от пациента, врач сталкивается с вопросом: как правильно действовать? Рассмотрим стратегии эффективной реакции на жалобы пациентов, направленные на снижение рисков и поддержание доверительных отношений.
Подробного письменного ответа с извинениями будет недостаточно. Пациент, недовольный медуслугой, вправе прямиком направиться в суд. Жалобу на качество медуслуги по закону надо рассмотреть за 10 дней на врачебной комиссии. Давайте ответ пациенту, только когда заключение будет у вас.
Ошибки клиники в письме не указывайте. Сделайте упор на риски, которые были при оказании медпомощи. Если возникли осложнения, разъясните, почему. Постарайтесь убедить больного прийти на встречу с руководством клиники, чтобы разобраться в конфликтной ситуации.
Причины жалоб: Пациенты могут пожаловаться по разным причинам, прежде всего, на клинику. Жалобы подразделяются на две основные категории: связанные с качеством медицинской помощи и обслуживанием пациентов.
Категория 1: Проблемы с медицинской помощью:
Недостаточный результат лечения; Ухудшение состояния здоровья; Причинение вреда.
Категория 2: Проблемы с обслуживанием:
Финансовые несоответствия: переплата или недостаточная предоставленная услуга; Недостаточное обслуживание: недружелюбное отношение, нежелание решать проблему пациента, проявление равнодушия.
Могут ли привлечь доктора?
Важно понимать, что по закону ответственность за действия врача лежит на его работодателе, то есть на клинике. Поэтому «засудить» или взыскать штраф с врача не получится – только через клинику. Это не относится к уголовке.
В случае нарушения врачом должностной инструкции, руководство может принять меры в отношении него, такие как выговор или лишение премии. Однако стоит отметить, что такие меры применяются довольно редко.
Возможная проверка клиники
Невежественные пациенты закидывают письмами прокуратуру, Минздрав, Следственный комитет и даже администрацию президента.
Необходимо помнить, что медицинская организация может быть проверена только с разрешения прокурора и при наличии угрозы жизни. В большинстве случаев контролирующий орган направляет запрос в клинику, и после получения пояснений может предостеречь о недопустимости нарушений.
Рекомендации по реакции на жалобы:
Предоставьте подробные пояснения. Главная цель - опровергнуть утверждения пациента и представить объективную картину происшедшего. Ожидайте реакции контролирующего органа, которая, кстати, может и не последовать. В случае предостережения, подготовьте аргументированное возражение или уведомление о внесенных исправлениях.
Вывод: жалобы следует воспринимать как инструмент обратной связи, а не как средство запугивания или орудие мести. Независимо от слов пациента, он не обладает полномочиями инициировать формальные проверки или меры в отношении врача. Важно принять взвешенное решение, сочетая заботу о пациентах с соблюдением медицинских стандартов и процедур.
Какие карты заполняют стоматологи?
Ортодонты ведут форму 043-1у, остальные - форму 043/у.
Медицинская карта стоматологического больного утверждена в 1980 году. Можно ли отказаться от нее и вести карту по-своему?
Да, если не боитесь проиграть в суде. Эксперты часто ссылаются на Письмо Минздрава от 30.11.2009, в котором министерство предложило использовать советскую карту до утверждения альбома новых унифицированных форм.
Если ваш шедевр будет признан не соответствующим закону, шанс пациента на выигрыш увеличится.
Можно ли вести электронную карту?
Закон позволяет заполнять медицинскую документацию на компьютере. Мы давно делаем это с договорами, планами, ИДС. Пора и карту перенести в 21 век.
Как заполнять карту на компьютере?
Во-первых, с помощью МИС – медицинской информационной системы. Правда, там до сих пор нет ни кары Персина, ни формы 043/у. Зато в МИСках удобно вести дневник лечения.
При необходимости дневник легко объединить с первыми листами унифицированных форм и распечатать.
Во-вторых, клиники вольны заполнять карту в текстовом редакторе, без специального ПО. Главное – не забывать периодически распечатывать дневник и ставить подпись врача под каждой записью.
В-третьих, некоторые клиники переходят на электронный документооборот, отказываются от бумаги. Но есть нюанс – придется заверять записи электронными цифровыми подписями (ЭЦП). Врачам, допустим, раздадим ЭЦП, а готовы ли пациенты покупать и носить флешки с собой – вопрос.
А где найти инструкцию по заполнению карт?
Советуем изучить Приказы Минздрава 834н от 15.12.2014 и 203н от 10.05.2017. Там сложно, но подробно.
Когда нужен отказ от лечения?
Разберём на примерах.
Пациенту №1 зафиксировали временные коронки, но ортопед уволился. Пациент уходит за ним – будет закачивать в другой клинике.
Пациент №2 лечится на элайнерах. Но вчера парню пришла повестка. На следующей неделе уезжает в часть. Ортодонтия прекращается.
Если лечение начато у вас, но будет закончено в другой клинике или прервется, вы обязаны взять у пациента письменный отказ.
Почему нельзя отпустить пациента без бумаги?
Закон обязывает клинику зафиксировать отказ и под подпись предупредить пациента о негативных последствиях, которые могут наступить для здоровья.
А если ничего не подписывать?
Например, Пациентка №3 ушла на брекетах, не подписав отказа. Уверяла, что будет лечиться в другой клинике. А сама год не ходила к ортодонту.
Как думаете, к кому пациентка вернется с резорбцией или протрузией? Кого обвинит? В суде она будет рыдать и повторять, что не знала, что год на активной дуге бесконтрольно ходить нельзя. И судья поверит…
Нужно ли брать отказ у всех или только у тех, кто «соскочил» на этапе?
Только у тех, чье лечение не завершено. Допустим, у пациента №4 пять кариесов. Вы вылечили три, и пациент исчез. Не записывается, трубки не берет. Неужели надо искать? Нет, в этом случае он сам отвечает за здоровье.
А вот если пациент №4 уходит с кальцием в канале или на временной пломбе, берите отказ. Главная цель отказа – избавиться от ответственности. Чтобы потом он не сказал: «Вы не объяснили, а я не врач».
Как составить отказ?
По форме Минздрава.
Обязательно укажите последствия, которые наступят, если пациент не продолжит лечение.
Пациенты подтверждают визит и не приходят. Как дисциплинировать?
Вопрос о дисциплине пациентов становится все более актуальным для медицинских учреждений. Директоры клиник и врачи ищут способы справиться с проблемой неявок пациентов после подтверждения визита. Рассмотрим несколько методов, которые помогут эффективно обеспечить дисциплину и минимизировать риски невыполнения обязательств.
Способ 1. Предварительная оплата:
Примером успешной практики служит внедрение 100% предоплаты в договор оказания медицинских услуг. Администратор вносит пациента в расписание только после получения оплаты за визит. Этот метод особенно эффективен для клиник с устоявшейся репутацией и длительными очередями.
Однако стоит помнить, что прямое требование о необходимости предоплаты не допустимо. Предоплата за услуги стоматолога, терапевта или другого врача возможна только если сам пациент не против уплаты аванса и этот момент должен быть юридически грамотно сформулирован в договоре.
Способ 2. Ограничение "плюшек":
Пересмотрите предоставляемые бонусы и скидки. Включите в правила поведения пациентов пункт о том, что льготы предоставляются при соблюдении условий договора и медицинских стандартов. Это позволит ограничить преференции для недисциплинированных пациентов.
Способ 3. Расторжение договора:
Долгосрочная неявка пациента может рассматриваться как его отказ от услуг. Закон позволяет расторгнуть договор по инициативе клиники в случае систематических нарушений. Однако необходимо следовать процедуре и вести документальное оформление.
Вывод:
Наилучшей защитой от недисциплинированного поведения пациентов является создание у них осознания ценности медицинской помощи. Мотивированный пациент склонен к дисциплине. Однако вышеупомянутые методы также могут оказаться эффективными в поддержании дисциплины и предотвращении рисков. С учетом индивидуальных обстоятельств клиники, выбор оптимальной стратегии остается на решении руководства.
Какие документы подписывают несовершеннолетние?
ИДС? Возраст информированного добровольного согласия в России определен п.2 ст. 54. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" – с 15 лет.
Пациентке 16 лет, пришла с мамой лечить кариес. Кто подпишет ИДС? Верно, сама девочка. Анкету о здоровье она заполняет тоже сама. Мама не трогает ручку.
Договор. По закону несовершеннолетние с 14 до 18 лет вправе заключать договоры. Так написано в ст. 26 ГК РФ.
Это значит, что юный пациент сам ставит подпись. Не родители, а он сам. А что делает мама? Письменно одобряет сделку. Для чего это необходимо? Если подросток не расплатится, это сделает законный представитель. Без одобрения долг станет невозвратным.
План лечения подросток вправе подписать с 15 лет. Нужно ли брать подпись родителей? Да, если план содержит стоимость лечения. Если смета оформлена отдельно, ее подписывает законный представитель, а план пациент.
А как же четырнадцатилетние?
Их без родителей лучше не принимать. Ведь без ИДС даже осмотр не провести.
Как действовать, если ребенка привели не родители?
Если исполнилось 15 лет, можно расслабиться.
Пациенту 16 лет, пришел с бабушкой. С 15 лет ИДС пациент подписывает сам. А вот договор только с одобрения родителей.
Если подросток перестанет платить, клиника взыщет деньги с них. Поэтому придется приглашать маму, бабушки недостаточно.
Если ребенку нет 15 лет?
Вы скажете: «Нужна доверенность». Верно, но какая?
По закону доверенность можно составить без нотариуса, в простой письменной форме. Но для клиники это худший вариант.
Пример: бабушка приносит бумажку. Вы сажаете ребенка в кресло. У него анафилактический шок или осложнение. Начинается расследование и выясняется, что родители согласия не давали, а бабушка клянется, что клиника доверенность «нарисовала».
Как защититься? Пригласить родителей. Хотя бы один раз на подписание. Первая категория безопасности.
Вторая категория - документ, заверенный нотариусом. Называется «согласие на сопровождение», стоит от 1000 рублей.
Дает бабушке право водить ребенка в клинику и подписывать договор и ИДС.
«Но ведь суды запрещают передачу права принимать решение о здоровье другим лицам» - возразят коллеги. Да, некоторые запрещают. А другие без замечаний принимают ИДС по доверенности.
Вывод: если не хотите рисковать - зовите родителей. Нотариальное согласие – компромисс, но работает. Остальное – на ваш страх и риск.
Пришли в клинику двое: бабушка и девочка 14 лет. Дама сразу предупредила, что родители на полгода улетели, некому бедным ребенком заниматься.
Конечно, доверенности родители не оставили. Но не волнуйтесь, у нас не лечение - только профгигиена и фторирование.
Молодой доктор поверила, сделала. Бабушка оплатила. Ушла, рассыпаясь в благодарностях.
Через час примчалась мамаша. Показала паспорт и свидетельство о рождении ребенка. «Согласия не давала, доверенность не оформляла! Деньги мои. Верните, иначе засужу и по проверкам затаскаю».
Как брать ИДС и составлять план лечения?
Пациент №1 впервые в клинике. Сначала полечит кариес 27, 36 зубов и удалит восьмерки. Затем будет проходить ортодонтию. Какие ИДС нужны?
Первое – на осмотр и сбор анамнеза. Это форма Минздрава.
По закону его берет первый врач, в кресло которого садится пациент. Но, как правило, это делает администратор, потому что эта форма вопросов у пациентов не вызывает.
Дальше берем согласие на лечение кариеса и удаление восьмерок. Когда это делать? После того как пациент подписал план лечения и сел в кресло непосредственно на лечение.
А что на удаление тоже нужен план? И на лечение кариеса?
Да. План лечения – это часть медицинской документации. Если его нет, клинику оштрафуют, а риск проиграть в суде увеличится.
У пациента №1 два больных зуба: 27 и 36. Их будут лечить за четыре визита. Нужно брать ИДС на каждом приеме? Нет, закон не содержит такого требования. Если пациент согласился на лечение кариеса в клинике, это значит, что по одному ИДС вы можете лечить хоть все зубы.
Это же правило распространяется на ортодонтию. Получили одно ИДС на лечение, например, на брекетах, и работаем спокойно.
Есть клиники, где одно и то же ИДС подписывают на каждом приеме. Это не запрещено. Но, во-первых, тратит время врача. Вместо составления плана лечения, он занимается дублированием того, что уже в наличии. Во-вторых, вызывает вопросы у пациента.
Используя наши шаблоны ИДС - получите формулировку, которая позволит распространить их действие на все последующие посещения. Сэкономите время и избежите рисков.
Итак, сколько ИДС нужно подписать у пациента №1? Верно, четыре. Одно на осмотр и три на лечение: кариес, удаление и ортодонтия. Первое – форма Минздрава. Остальные клиника составляет сама.
Пациент №2 год лечился по полису. На второй год врач предложил заплатить за срочную услугу. Пациент согласился: внес деньги, получил чек. Вышел за дверь и направился в Фонд ОМС.
«Я не давал согласия на платное лечение. Врачи сделали за деньги то, что положено бесплатно» - писал пациент. Фонд провел проверку и оштрафовал клинику. Руководство пошло в суд.
Клиника доказывала, что пациент №2 дал согласие на первом визите и оно действует бессрочно. Фонд убеждал, что одного ИДС недостаточно – согласие пациента требуется на каждое вмешательство.
Что решил Верховный суд?
ИДС бывают двух видов:
Унифицированное по форме Минздрава. Остальные. Разрабатываются клиниками самостоятельно.
Как это должно работать?
Предположим, пациент на первом визите подписал ИДС на осмотр по форме Минздрава. Судьи считают, что оно многоразовое, действует хоть 20 лет.
После обследования врач предложил пациенту пролечить шесть кариесов и удалить два зуба. Судьи говорят: подпишите с пациентом шесть ИДС на кариес и два на удаление. Итого восемь.
Что на самом деле сказал суд?
Помните, с чего началось? Пациент №2 пожаловался, что с ним не согласовали услугу и стоимость. Пациент лукавит. На словах, конечно, объясняли. Ведь он платил. Но разговор к материалам дела не приложишь. Пришлось юристам выворачиваться: достали ИДС годичной давности, утверждая, что это есть согласование услуги.
Дело не в ИДС. Судьи напомнили, что клиника обязана письменно согласовать с пациентом каждую услугу и ее стоимость до начала лечения.
Как теперь работать?
Рассмотрим на примере.
Схема 1. Подписать ИДС на каждый зуб отдельно. В каждом согласии указывать номер зуба, диагноз, стоимость и срок лечения.
Схема 2. Прописать зубы, диагноз, цены и сроки в плане лечения. Подписать у пациента.
Взять два ИДС: на лечение кариеса (желательно с эндо) + удаление.
Обе схемы защитят в суде. Какую выбрать – решать вам.
И не забывайте, что деятельность любой стоматологии, оказывающей платные услуги, попадает под действие Постановления Правительства РФ № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
В рамках которого четко определено, что стоматологическая клиника или кабинет, обязаны иметь свой сайт в сети интернет. Так же в этом документе, есть перечень информации, которая должна присутствовать на сайте, в противном случае можно получить штраф от контролирующих органов.
Copyright site by ООО «ЮМИ-ДЕНТ» ИНН 2632120659